信號傳出！醫藥腐敗是中央查處重點

4月20日，國家監察委員會、高人民檢察院聯合發布5起行賄犯罪典型案例，涉招標投標、醫療藥品等黨中央查處行賄重點領域。

國家監察委員會、高人民檢察院首次聯合發文就涉及醫療腐敗，其中意義可見一斑。

醫療腐敗之所以成為國家監察委員會、高人民檢察院聯合發布的典型案例之一，是因為從醫療腐敗的基本案情看，行賄者“圍獵”目標特定、目的明確，且存在多次行賄、巨額行賄以及向多人行賄的普遍性問題。

例如，在河南高某某行賄案中，高某某作為某藥企業務員，負責公司產品的銷售業務，為長期在南陽市方城縣某某醫院銷售“大輸液”產品并增加銷量，謀取不正當競爭優勢，以交付“大輸液”利潤的方式向該院院長化某行賄。

據調查，高某某先后43次給予化某共計615.9萬元；為得到時任該醫院藥品科科長張某某（已判決）的幫助，先后13次給予張某某人民幣共計6萬元，累計行賄數額達621.9萬元。

終，2019年12月16日，南召縣人民法院以行賄罪判處高某某有期徒刑五年，并處罰金人民幣二十萬元。

對于這一案例，文件指出其典型意義主要體現在辦理行賄案件時，對醫療藥品等民生領域的巨額行賄、多次行賄，進一步加大打擊力度。

國家監察委員會、高人民檢察院首次聯合發布行賄犯罪典型案例，主要是為了復制推廣各地有價值的查處、打擊行賄犯罪做法，為監察機關在辦理行賄案件中提供了處理同類問題的樣板標尺——而醫療腐敗首次即被選中，也釋放出了其后續或成為查辦重點的信號。

實際上，醫藥領域的反腐一直是我國反腐敗工作的重點之一，一位業內資深人士指出，醫療醫藥是民生領域，涉及面廣，影響到的人多，尤其是容易損害到廣大普通老百姓的切身利益，因此國家重視度一直較高。

黨的十九大報告強調，堅持無禁區、全覆蓋、零容忍，堅持重遏制、強高壓、長震懾，堅持受賄行賄一起查。今年年初召開的十九屆中央紀委六次全會在部署2022年工作時提出，加大打擊行賄力度，探索實施行賄人“黑名單”制度。

近日，中紀委已多次發文強調對醫藥反腐的重視。例如3月以來，中紀委陸續發布《寧夏:緊盯采購關鍵環節深化醫療衛生領域專項治理》《從醫院院長貪腐案看醫療衛生領域的破和立》《以案為鑒|神秘的“藥代”》等相關文章。

上述專家指出，實際上醫療民生領域打擊商業賄賂、治理行賄受賄是一項已經延續了二十多年以來的長期工作，過去多年以來很多類似案件發生，很多年份也陸續出臺了較多打擊醫藥醫療領域商業賄賂的相關文件。

不過以往國務院糾風辦、衛生監管、市場監管等部門發文比較多；現在，以國家監察委員會、高人民檢察院首次聯合發文通知，對行賄犯罪典型案例的印發通報，影響范圍將大大延伸，由中紀委的黨紀走向黨外，彰顯對中紀委的文件精神進一步落實的決心，同時也體現出高層對醫療領域商業賄賂的重視，也許會使包括醫藥醫療領域在內的各行業中存在的亂象逐漸好轉。

今日（4月21日），中紀委發文稱，此次發布行賄犯罪典型案例，是落實黨中央決策部署的應有之義，是深入推進全面從嚴治黨，堅定不移深化反腐敗斗爭，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐的具體舉措，進一步彰顯了對賄賂零容忍的堅定決心。

可以預見，未來醫療領域的反腐力度將進一步加大。

多措并舉，從根治理

長期以來，醫藥領域堪稱腐敗的“重災區”，回扣問題屢禁不止，而出現這一現象的原因較為復雜。

從整個行業環境的角度來看，以往我國用藥市場存在大量無序競爭，一個常規的藥品有十多家甚至幾百家藥廠生產，藥企之間競爭激烈，在監管漏洞的情況下自然會有一些人想走偏門。

從腐敗事件的雙方，行賄人和受賄人兩方面的角度來看，受賄方醫院擁有處方權，也就掌握著藥企產品能否進入市場的生殺大權。權力沒有受到很好的監管和控制，腐敗問題就會隨之發生。

就這一問題，2021年4月27日，國家衛生健康委發布《關于印發2021年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》，文件明確提出要持續糾治醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，點名多項醫療領域腐敗問題。

不過，2021年9月，中央紀委國家監委與中央組織部、中央統戰部、中央政法委、高人民法院、高人民檢察院聯合發布《關于進一步推進受賄行賄一起查的意見》明確指出，行賄人不擇手段“圍獵”黨員干部是當前腐敗增量仍有發生的重要原因。

一直以來醫藥產業的毛利率相對其他行業較高，行賄方的藥企產品價格遠高于成本價，也就給商業賄賂提供了一定的空間。

為了消滅醫藥腐敗，國家相關部門持續加強監管。為進一步從根本上消滅醫藥腐敗的生存空間，國家還采取了多種方式改變醫藥市場的分配邏輯。

另一位對醫院用藥市場有深入了解的專家表示，帶量采購對醫藥領域腐敗打擊較大。

他指出，帶量采購壓縮了產品價格，擠出帶金銷售的空間，同時對醫院用藥做出一定的限制——多項政策推動醫院使用集采產品，可以說是從根本上解決醫藥腐敗。尤其是隨著帶量采購覆蓋范圍的逐漸擴大，醫院的主要用藥都被陸續納入集采，醫療反腐的覆蓋面相對廣泛。

依據國家“十四五”全民醫療保障規劃，到2025年，各省（區、市）國家和省級藥品集中帶量采購品種達500個以上，高值醫用耗材的品種要達到五個大類以上。

值得注意的是，限制醫療腐敗的政策遠不止帶量采購。

上述醫院市場專家指出，國家醫保局對制止醫療腐敗打的是組合拳。如果以藥價虛高作為醫藥反腐的要點，為了降低產品價格，醫保局還陸續推進醫保談判、基藥目錄等政策，想要進入首先要進行降價。

此外，DRG/DIP也改變了醫院用藥邏輯，間接限制每一個病種的用藥價格；國家輔助用藥目錄、重點監控用藥目錄、打擊騙保等政策也在某種程度上限制醫藥領域的腐敗。

相信在多方努力下，醫藥招采過程中的灰色地帶逐漸被消滅，行業發展向有序、正面方向演變。

來源 | 賽柏藍